El congreso conjunto que la Asociación Española de Artroscopia (AEA) y la Sociedad Española de la Rodilla (SEROD) que se celebra en el palacio Kursaal de Donostia ha tenido este jueves su momento central con la exposición y debate celebradas bajo el largo título «Lesiones de LCA en mujeres: la nueva epidemia. ¿Cómo las opero y cómo debo gestionar el retorno deportivo?» Ha desmenuzado aspectos médicos, técnicos y hasta sociales en el sentido de considerar estas lesiones como «un problema de software, que no de hardware», como ha subrayado Alex Ballester, fisioterapeuta especializado en traumatología y deporte.

Con la introducción de las mujeres en el deporte, y mucho más con una presencia cada vez más numerosa y normalizada de las mujeres en el deporte de élite, las lesiones de Ligamento Anterior Cruzado –LCA– se han revelado como una nueva «epidemia» en el deporte, donde hay factores relativos a la anatomía femenina y otros que, con un trabajo preventivo, se pueden ir corrigiendo, según han consensuado los diferentes ponentes, dirigidos todos ellos por el doctor Ángel Masferrer, traumatólogo del Hospital Universitario Dexeus de Barcelona.

«Hay factores intrínsecos, como una pelvis más ancha que "favorece" la lesión, rotadura más estrecha, más laxitud de la rodilla. Hay un factor intrínseco hormonal, menstrual: picos de estrógenos y relaxina en ovulación, producen un "efecto catabólico" en los ligamentos», ha enumerado el doctor José Luis Martín-Alguacil, traumatólogo especialista en rodilla y que, entre otros cargos, forma parte del servicio médico de la Federación Española de Deportes de Invierno (SPAINSNOW).

Tanto Martín-Alguacil como el resto de participantes han recalcado que «hay más dificultad para volver al mismo nivel en las mujeres. La probabilidad de lesionarse la rodilla contralateral es del 30% entre las mujeres por un 7-10% entre los hombres». De hecho, El doctor Abel Gómez, especialista en traumatología deportiva, ha estimado que el «Return to play», el regreso al deporte se reduce a un 65% en lo que respecta a las mujeres, por 75% de los hombres.

Alex Ballester ha rebajado el porcentual de mujeres que retornan al deporte al 60%, con el miedo a volver a lesionarse como uno de los factores para el abandono, así como la dificultad de asumir que «estas lesiones requieren de un tratamiento de recuperación lento». Poco más o menos, el tiempo mínimo que han establecido los ponentes se ha situado entre los nueve meses y el año de recuperación.

José Luis Martín-Alguacil ha incidido en factores como el calzado es otro condicionante, «pensado para los hombres que impide una pisada correcta en las mujeres deportistas» y también la superficie de entreno y de nutrición –menor ingesta de vitamina C, y D y colágeno– como otros de los «factores externos» de estas lesiones.

Ante ello, la prevención se torna esencial. «El uso de anticonceptivos –de progestina– reducen el riesgo de lesión entre las mujeres jóvenes», ha indicado el doctor Martín-Alguacil, amén de mencionar «factores neuromusculares, pero que se pueden entrenar para reducir la tasa de lesión, «con mayor implicación de tobillo y cadera, sin recaer todo el peso de los saltos en las rodillas».

«En pretemporada se analizan todas las jugadoras y se personaliza un plan específico» a tal efecto, ha añadido.

«La vuelta a la competición en las mujeres es de 300 días y en los varones, 248 días», según ha comentado Manuel Leyes, mencionando datos de un estudio de la Universidad de Milán que estudió lesiones de LCA en hombres y mujeres que participaban en la Champions League, el doctor Manuel Leyes, traumatólogo y cirujano ortopédico en Madrid con casi 30 años de experiencia.

El ingeniero y el arquitecto

«El cirujano es el arquitecto y el fisio debe ser el ingeniero y la recuperación debe llegar en su colaboración. Todavía hay mucho trabajo de extender que este no es solo un problema físico, sino complejo y neurológico» ha indicado Ballester, Codirector de Kineosteo Sports Medicine.

«El 90% de las lesiones son sin contacto directo: en movimientos de desaceleración: Hay mucha variables que no se están gestionando bien. Es una lesión neuromecánica», ha resaltado, resumiendo en que estas lesiones de LCA «son un problema de software, no de hardware. Se ve una reorganización de sistema nervioso central. Nos tiene que hacer pensar en enfocar la rehabilitación en y reeducar e introducir más allá de lo cognitivo».

Uno de los ejemplos que ha puesto Ballester es el caso de la jugadora de bádminton Carolina Marín, lesionada en 2019, 2021 y 2024 justo antes o durante competiciones de máximo exigencia «repitiendo movimientos que ha hecho miles de veces. Eso induce a pensar que el problema es de software, neurológico y complejo».

En ese sentido, aludiendo al fútbol, ha revelado que «el mayor número de lesiones de LCA se hacen al inicio de temporada y en los 25 primeros minutos, lo cual tal vez signifique que el deporte porque mentalmente aún no está en el partido. Hay un repunte al final de los partidos, pero es muy leve, por lo que se infiere que la fatiga como factor no es tan importante».

Asimismo, ha incluido la «tasa de relesión» en el 51% antes de 9 meses. Mínimo 9 meses y dar tiempo a la plastia para estabilizarse», ha remarcado.

En ese sentido, las críticas a los deportistas tampoco han faltado, por guiarse en exceso de las «redes sociales y en loo que leen por internet para intentar acortar plazos».

Eraunzetamurgil y multideporte

Si alguien sabe lo que es sufrir una lesión de LCA es María Eraunzetamurgil, ya que a los 18 años padeció esta lesión. La jugadora donostiarra de IDK Euskotren ha explicado cómo de largo y laborioso fue su proceso de recuperación, pudiendo regresar ella a las canchas a los siete meses, «aunque cogida con pinzas».

«Grité, pero no me dolía tanto. De hecho, fui al hospital andando. Lo más importante fue estar positiva en todo el pro¡ceso. Una LCA es una lesión muy temida. El equipo médico, físios y demás me ayudaron en la planificación. Me pusieron metas a corto plazo y me dieron la sensación de ir mejorando día a día», ha explicado.

Eso sí, ha advertido que «lo peor es creer que estás mejorando, pero cualquier cosa que te pase puede atrasar ese proceso. Es un proceso muy largo».

«El equipo tuvo mucha paciencia y me transmitieron esa paciencia también. Soy más consciente de que la prevención es más importante. En los ocho meses de temporada, pero sobre todo en los cuatro de postemporada hacemos un trabajo en prevención, que antes no se hacían», ha explicado, apuntando a la evolución al trabajo que se viene llevando a cabo para frenar ese aluvión de lesiones de rodilla en las mujeres.

«Se nota mucho la diferencia. Antes de romperme no había hecho ningún trabajo de prevención. en los equipos con más medios con más conscientes de de prevenir. Yo no tuve ayuda de ningún profesional de la salud mental, pero sí es importante en jugadoras que se lesionan o recaen», ha añadido la alero de IDK Euskotren, retornada tras varios años en Ensino de Lugo, Estudiantes y Valencia Basket.

Una de las recomendaciones preventivas para estas lesiones, según los ponentes, es el fomento del multideporte «El multideporte puede ser preventivo de las lesiones, evitando una hiperespecialización temprana en un deporte», ha indicado Ángel Masferrer.

Alex Ballester ha querido incidir a modo de colofón la importancia de añadir «ejercicios de coordinación, salto, cambios de dirección... no tanto la fuerza, que puede ser un factor de riesgo», a lo que ha añadido un «factor extrínseco que se puede modificar: por ejemplo, botas de fútbol inadecuadas en césped artificial sintético. Cada vez vemos lesiones graves de jugadores preadolescentes por llevar botas con los tacos inadecuados en campos de césped artificial. Hay que convencer al deportista y a sus padres de que eso es más importante que el dinero que se han gastado en las botas», ha culminado.