El documento difundido por el Ministerio de Sanidad mantiene la edad como principal factor de riesgo y, en base a ello, ha añadido nuevos grupos a los acordados la semana pasada, como es el de 56 a 59 años, mientras que deja para más adelante la definición de las personas con patologías crónicas menores de 60 años que serán inmunizadas en primer lugar.

Las personas presas, por centros, no por edad

Quienes de momento no están sometidas al criterio de la edad son las personas presas: la población penitenciaria «se vacunará más adelante en función de disponibilidad de vacunas y con independencia de criterios etarios».

Esta disposición se justifica «por razones de factibilidad y de acceso a los centros», así como debido «al mayor riesgo de exposición y al principio de necesidad y de protección frente a la vulnerabilidad».

Por ello, se recomienda «agrupar y simplificar las actividades de vacunación en esta población, atendiendo a las circunstancias de cada centro».

En estos casos, se utilizará la vacuna indicada para cada interno dependiendo de sus circunstancias individuales (edad)», añade el texto.

Doble vía por el tipo de vacuna

La campaña seguirá discurriendo por una doble vía hasta que lleguen nuevas vacunas: la marcada por los fármacos de ARN mensajero (Pfizer y Moderna), que se reserva a las personas mayores, y la de AstraZeneca (basada en un adenovirus), que por el momento se dedica a la población de entre 45 y 55 años, y a trabajadores esenciales por debajo de esa edad.

En cualquier caso, la pauta debe administrarse a cada persona con el mismo preparado porque «de momento no hay disponibles datos de intercambiabilidad entre vacunas, aunque hay estudios en marcha».

Las Pfizer y Moderna son las que se han venido utilizando en la primera fase, que comenzó el 27 de diciembre, con los primeros grupos diana de los 15 que recoge la estrategia.

La pauta de Comirnaty (Pfizer) es de dos dosis con una separación de 21 días entre ambas, y la de Moderna es de dos dosis con una separación de 28 días.

Ambas se seguirán utilizando para inmunizar a las personas más vulnerables por razón de edad elevada o factores de riesgo relacionados con un peor pronóstico por covid en este orden:

- GRUPO 1: Personas usuarias de residencias y sus trabajadoras y trabajadores.

- GRUPO 2: Personal sanitario y sociosanitario de primera línea.

- GRUPO 3A: Trabajadores que, aun no siendo de primera línea, tienen un nivel de exposición alto: ámbito hospitalario y de atención primaria, odontología, higiene dental y otro personal sanitario que atiende a pacientes sin mascarilla más de 15 minutos.

- GRUPO 5: Mayores. Con tres subgrupos: 5A, mayores de 80 años; 5B, de 70 a 79 años; y 5C, de 60 a 69 años.

- Grupo 7: Personas con menos de 60 años con condiciones de riesgo alto de covid-19 grave.

- GRUPO 3B mayor de 55 años: Personal servicios SP gestión y respuesta a la pandemia; personal sanitario y sociosanitario no vacunado anteriormente; fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, oficinas de farmacia, protésicos dentales; personal IIPP.

- GRUPO 3C mayor de 55 años: Resto de personal sanitario y sociosanitario no vacunado con anterioridad.

- GRUPO 6 mayor de 55 años: Colectivos con «función esencial para la sociedad», que se distribuyen en tres subgrupos: 6A, Fuerzas y Cuerpos de Seguridad, Emergencias y Fuerzas Armadas; 6B, docentes y personal de educación infantil y educación especial; y 6C, docentes y personal de educación primaria y secundaria.

- GRUPO 8: Personas de 56-59 años.

En los grupos 3A, 4, 5A, 7, 3B, 3C, 6A, 6B y 6C la vacunación «podrá solaparse por cuestiones organizativas y de factibilidad».

La vacuna de AstraZeneca se reserva para estos colectivos:

- GRUPO 3B entre 18 y 55 años.

- GRUPO 3C entre 18 y 55 años.

- GRUPO 4: Grandes dependientes de hasta 55 años.

- GRUPO 6: (6B, 6B y 6C) hasta 55 años.

- GRUPO 9: Personas de 45 a 55 años.

La vacunación de los grupos 6B, 6C y 9 podrá solaparse por cuestiones organizativas y de factibilidad.

Con cualquiera de las tres vacunas autorizadas se inmunizará a

- GRUPO 4: Grandes dependientes no institucionalizados, en función de la edad de la persona y de la factibilidad.

¿Y qué pasa con quienes han pasado la covid-19?

La gran mayoría de las personas infectadas por el SARS-CoV-2 producen anticuerpos neutralizantes.

El número de casos con reinfección documentada es muy bajo en los seis meses posteriores al diagnóstico, pero aún no está claro en qué porcentaje están protegidos los que han pasado la enfermedad y por cuánto tiempo.

Atendiendo a estas premisas, el documento divide en cuatro grupos las personas que han sido contagiadas:

1. Mayores de 55 años que ya han recibido una dosis: vacunación con pauta de dos.

2. Mayores de 55 años con diagnóstico de infección tras recibir la primera dosis: recibirán la segunda cuando estén completamente recuperadas y haya finalizado el período de aislamiento.

3. Menores de 55 años. Vacunación con una sola dosis a los seis meses tras el padecimiento o el diagnóstico de infección.

4. Menores de 55 años con diagnóstico de infección por SARS-CoV-2: tras recibir la primera dosis completarán la pauta a los seis meses.

Las primeras etapas ya están en marcha

Las fechas en las que se irá inmunizando a la población se van concretando según la disponibilidad de las vacunas, que depende en gran medida de la capacidad de suministro de las compañías farmacéuticas implicadas.

En la primera etapa, que ya está en marcha, se ha incluido a los cuatro primeros grupos. Tras ellos, se sigue el orden del Grupo 5A hasta el 5C, algunos de los cuales, como el 3A, también están siendo ya inmunizados.

El grupo 7 –menores de 60 con riesgo alto de covid grave– se adelanta a los del 3B y 3C menores de 55 años.

En el último puesto, el 14, se han incluido a las personas de 56 a 59 años.

No obstante, la mayoría de los grupos podrán solaparse por cuestiones organizativas o de factibilidad.